De siste årene står premature babyer for omtrent 7 % av alle nyfødte. Med tanke på at denne gruppen med en fødselsvekt under 2500 g vokser hvert år med ca 7500 nye barn, er dette en relativt stor gruppe som ofte krever en spesifikk langsiktig tilnærming. Spesielt en gruppe alvorlig umodne barn, dvs. med fødselsvekt under 1500 gram, trues ikke bare av kroniske skader på en rekke organer, men også av en betydelig høyere risiko for å utvikle psykiske lidelser og nevroutviklingsforstyrrelser sammenlignet med fullbårne barn. Økt forekomst av nevropsykologiske avvik viser seg for eksempel ved nedsatt syn, selektiv oppmerksomhet og dyspraksi, samt redusert evne til å planlegge og organisere læring og daglige aktiviteter. Et karakteristisk trekk er også dårligere arbeidsminne, redusert kontroll over egen atferd, og vanskeligere kommunikasjon og generell inkludering blant jevnaldrende. Vårt forrige prosjekt, i samsvar med tidligere forskning, viste allerede tegn på psykisk sykdom eller alvorlig nevroutviklingsavvik hos opptil 20 % av disse barna. Dette var depressive lidelser og angstlidelser, hyperkinetiske lidelser (hovedsakelig oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse, ADHD), gjennomgripende lidelser (autismespekterforstyrrelser) og atferdsforstyrrelser. Disse utviklingsforskjellene som følge av perinatalt stress resulterer ofte ikke bare i utsettelse av skolegang, men også i behovet for en spesiell pedagogisk tilnærming, intervensjonsprogrammer og omsorg for en assistent. I mange tilfeller er psykoterapi eller til og med langvarig psykiatrisk behandling nødvendig.

I det aktuelle prosjektet fokuserer vi på forekomsten av psykiatriske lidelser hos barn i skolealder, som må utvises stor forsiktighet. Årsaken er det faktum at mange av dem er ikke synlige i tidlig alder. Det viser seg ofte senere, under utviklingen og den generelle veksten til barnet og under påvirkning av kravene som stilles til barnet når det inkluderes i et team eller som en del av skolegangen. Tidlig oppdagelse av disse avvikene og tidlig intervensjon kan eliminere eller redusere de negative effektene av disse lidelsene ikke bare på barnets liv, men også på hele familien, inkludert søsken.

Resultater av en dybdeundersøkelse av en gruppe på 110 barn i alderen 10 til 14 år (gjennomsnittlig svangerskapsuke 26,7 og gjennomsnittlig fødselsvekt 880 g) undersøkt med tanke på pediatriske, psykiatriske, psykologiske og grov- og finmotoriske ferdigheter viste følgende resultater:

• Psykiatrisk lidelse oppdaget i mer enn 1/3 barn av settet
• Mental retardasjon oppdaget av 6,5 % av barna totalt
• Psykiatrisk omsorg anbefalt av 22 % av barna
• Spesialisert omsorg utdanningssenter eller pedagogisk og psykologisk rådgivning 40 % av barna
• Psykoterapi 24 % av barna

Disse resultatene har allerede vært og vil bli presentert i form av konferanser for det profesjonelle publikum. De retter seg ikke bare mot allmennleger for barn og unge, men også mot andre medlemmer av helseprofesjonene som er involvert i omsorgen for disse barna (psykologer, fysioterapeuter, psykiatere). De vil også bli opprettet anbefalte omsorgspraksis på mental helse til premature barn i lys av resultatene som er funnet. Innholdet deres vil være praktiske advarsler om utviklingsavvik og deres manifestasjoner som frontlinjeeksperter bør fokusere på i en tid hvor omsorgen ikke lenger gis av spesialiserte sentre og rådgivningssentre.

Resultatene av dette pågående prosjektet vil derfor ikke bare tjene til fordel for egen gruppe på 110 barn undersøkt og deres familier, men vil også tjene som grunnlag for å lage generelle prosedyrer kort og konsist presentert i 1 brosjyre og 2 brosjyrer.

Et sentralt resultat av prosjektet vårt er bekreftelse av den globale anbefalingen om at dette er tilfelle «Risikopopulasjonen» av premature spedbarn overvåkes gjennom hele barndommen, og ikke bare opp til den opprinnelig anbefalte alderen på 2 år, som ser ut til å være totalt utilstrekkelig på grunnlag av EBM.

MARYLAND Daniela Markova
hovedforsker i prosjektet
Chief Medical Officer, Center for Complex Care, Department of Peediatrics and Inherited Metabolic Disorders, VFN og 1st Medical School, Storbritannia

Prosjekt: Mental Health Care of Premature Children, ZD-ZDOVA1-016

Mottaker: Klinikk for pediatri og arvelige metabolske lidelser VFN (KPDPM)

Mer informasjon om prosjektet: Psykisk helsevern for premature babyer – General University Hospital Praha (vfn.cz)